베체트병, 재발을 안고 사는 병
입안이 자꾸 헌다는 이유로 병원을 찾는 사람은 많지 않다. 며칠 지나면 낫고, 피곤해서 그렇겠거니 넘기기 때문이다. 그러나 그 궤양이 한 달이 멀다 하고 되돌아오고, 어느 날 눈이 붉어지거나 다리에 붉은 멍울이 잡히기 시작하면 이야기가 달라진다. 베체트병은 대개 이렇게 사소해 보이는 증상에서 출발한다.
베체트병은 전신의 크고 작은 혈관에 반복적으로 염증이 생기는 질환이다. 1937년 터키의 피부과 의사 훌루시 베체트가 구강 궤양, 성기 궤양, 포도막염이 함께 나타나는 환자들을 보고하면서 이름이 붙었다. 지중해 연안에서 중동을 거쳐 한국과 일본으로 이어지는 옛 교역로를 따라 환자가 많아 실크로드병이라고도 불린다. 우리나라도 결코 드문 지역이 아니어서 국가에서 희귀질환으로 관리하고 있다.
발병 원인은 아직 명확하지 않다. 다만 HLA 비오오일이라는 유전형을 가진 사람에게서 더 흔하게 나타나고, 여기에 감염이나 환경적 자극이 더해지면서 면역계가 과도하게 반응하는 것으로 추정된다. 흥미로운 점은 이 병이 흔히 말하는 자가면역질환과 조금 다르다는 것이다. 자기 조직을 겨냥한 자가항체가 뚜렷하게 나오기보다는, 외부 침입에 즉각 반응하는 선천면역이 과열되는 양상에 가깝다. 그래서 자가염증질환의 성격을 함께 지닌 병으로 본다.

 

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진단에는 확진 검사가 따로 없다. 피검사에서 염증 수치가 오를 수는 있지만 특이적인 표지자는 없기 때문에, 의사는 어떤 증상이 어떤 순서로 얼마나 반복되었는지를 종합해 판단한다. 바늘로 피부를 살짝 찔러 이틀 뒤 붉은 구진이 생기는지 확인하는 파테르기 검사가 참고가 되기도 한다. 이런 이유로 첫 증상에서 진단까지 수년이 걸리는 일이 흔하다. 환자 입장에서는 증상이 나타난 시기와 부위를 기록해 두는 것이 진단에 실질적인 도움이 된다.
치료는 침범된 부위와 정도에 따라 달라진다. 구강 궤양이 중심이면 콜히친과 국소 스테로이드로 조절하고, 눈이나 장, 혈관, 신경이 관여하면 전신 스테로이드와 아자티오프린 같은 면역억제제를 쓴다. 반응이 충분하지 않으면 종양괴사인자 억제제 같은 생물학적 제제를 사용하는데, 특히 눈 침범 환자에게서 실명 위험을 크게 낮춘 것으로 평가된다.
베체트병은 완치를 목표로 하는 병이 아니다. 좋아졌다 나빠지기를 반복하며, 다행히 시간이 지날수록 활동성이 서서히 잦아드는 경향이 있다. 그래서 관리의 핵심은 재발 신호를 빨리 알아차리는 것이다. 눈이 흐려지거나 검은 점이 떠다니고, 복통과 혈변이 생기거나, 다리 한쪽이 붓는다면 다음 진료를 기다리지 말고 바로 병원을 찾아야 한다. 금연 역시 중요하고, 증상이 없다고 스스로 약을 끊는 것은 가장 흔한 재발의 원인이다.
이 글은 일반적인 의학 정보를 담은 것이며, 개인의 진단과 치료는 반드시 류마티스내과나 관련 전문의와 상의해야 한다.